中德连线共享阿尔茨海默病血液检测最新研究

2021-06-04 11:09:11 广州仁医医疗 33

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5月21日下午,深圳市罗湖医院集团联合哥廷根大学医疗中心精神病与心理治疗科主任Prof. Wiltfang成功举办“中德阿尔茨海默病视频会议”,共同讨论阿尔茨海默病的最新研究。深圳市罗湖医院集团老年性认知障碍病房主任朱飞奇主持会议并分享精彩演讲,深圳市罗湖医院集团老年性认知障碍病房团队成员共同参与会议。


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《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示,每3秒钟,全球就有1名痴呆患者产生。目前,全球至少有5000万痴呆患者,预计到2050年,将达1.52亿,其中约60%-70%为阿尔茨海默病(AD)患者。目前全球医学界对这种病仍束手无策,及早干预成为AD防治的重要方向。


基于血液的痴呆检测——最新进展

Prof. Wiltfang表示,自2017年以来,基于血液的早期和鉴别诊断正迅速发展,可实现临床前或前驱期阿尔茨海默病的诊断。基于血液的痴呆鉴别诊断逐渐出现,有望在未来2-3年成为临床常规诊断。


临床试验和治疗研究展望

目前,对阿尔茨海默病的机理已有大量研究报道,主要集中于β淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)和Tau蛋白上。防治疗的优化发展潜力很大,包括多模式非药物预防干预。最重要的是,预防性干预应该在病理生物学到达完整的新皮质之前开始。

成功的预防干预应该从临床前开始,因此需要临床前生物标志物引导的诊断。在这方面,血液生物标志物是最有前途的。

越来越多的科学证据表明存在亚表型的阿尔茨海默病,这些亚表型很可能对治疗干预有不同的反应。然而,亚表型特异性预防干预需要大量(昂贵)的临床试验。

非药物干预(如联合生活方式改变)或临床试验依赖于“药物再利用”,医药行业将不支持。

为了实现后者的临床试验,既定的金标准生物标志物,如CSF痴呆标志物或淀粉样蛋白PET 已建立的临床前诊断价格高且对人体有伤害。因此血液生物标志物是一个很有发展前景的选择。


Aβ血液检测

Aβ42/Aβ40比值的降低是阿尔茨海默病(AD)最有效的Aβ肽血液鉴定生物标志物。Prof. Wiltfang的研究小组也开发了一种Aβ两步免疫测定法来测定这个新型比率标准。

“Aβ两步免疫测定法”往期回顾


往期回顾:

中德视频会议探讨阿尔茨海默病血液检测


R . Bateman团队(美国)开发了另一种方法来测量Aβ1-42/Aβ1-40比率,被美国联邦食品和药物管理局(FDA)批准用于基于血液的AD诊断。但该方法成本昂贵,在临床化学常规实验室很难建立。


血浆磷酸化Tau蛋白的AD早期和鉴别检测

Tau是一种具有40多个磷酸化位点的微管相关蛋白(MAPT)。这种蛋白对轴突神经元运输必不可少,是神经纤维缠结(NFTs)的主要构成,是AD的神经病理学标志。

约50%额颞叶变性病例(FTLD)发生Tau蛋白的高度磷酸化。例如非典型帕金森综合征的表现原发性进行性失语(PPA)。

Prof. Wiltfang认为,磷酸化Tau和Aβ血液检测有望支持早期并鉴别诊断神经退行性痴呆。以磷酸化Tau为基础的AD早期诊断和鉴别诊断的准确率至少为85%,临床前诊断似乎是可行的。基于Aβ和磷酸化Tau的联合应用将在未来2-3年内进入临床常规诊断。

深圳市罗湖医院集团老年性认知障碍病房主任朱飞奇教授分享《血液中高水平的Aβ通过影响骨髓干细胞的增殖和分化对单核巨噬细胞的双相影响》。

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朱主任向Prof. Wiltfang展示了他们正在做的阿尔茨海默病血液检测的临床研究,并向教授请教改进研究的方法,Prof. Wiltfang均耐心解答。


本次会议是一场针对阿尔茨海默病血液检测难题的专题讨论与分享,深圳市罗湖医院集团老年性认知障碍病房在朱飞奇主任的带领之下,与德国国家级阿尔茨海默病专家Prof. Wiltfang进行一个学术交流与碰撞,相信本次会议在推动深圳市罗湖医院集团老年性认知障碍病房的研究发展必定有着关键作用!


深圳市罗湖医院集团老年性认知障碍病房


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在罗湖区医改春风的感召下,2016年4月,朱飞奇教授从汕头大学医学院附属粤北人民医院神经内科科主任/学科带头人位置加入罗湖医院集团。在罗湖区卫健局和罗湖医院集团的支持下,履行罗湖医改“少生病、少住院、少负担、看好病”的精神,在深圳市率先成立独立的老年性认知障碍病房,开展老年性认知障碍的健康宣教、预防、诊断、治疗、康复、养老照料和临床和基础研究一体化工作。通过5年的发展,目前老年性认知障碍病房团队有医生7名(主任医师1名,主治医师5名,其中博士2名,硕士4名)、护士14名、老年性认知障碍专业护理员8名。另有博士后2名、硕士研究生3名、共同培养博士研究生3名和硕士研究生1名。目前老年性认知障碍病房临床和科研实力位居深圳首位,拥有医疗床位25张,养老床位27张,年门诊量5000余名,出院患者数量300余名,同时负责罗湖区福利中心2期近300名老人的医疗保健工作。目前团队跟深圳市疾控中心、中山大学孙逸仙纪念医院、北京天坛医院、北京大学第一附属医院、吉林大第一附属医院、北京宣武医院、上海华山医院、华中科技大学医学院、香港中文大学威尔士亲王医院、瑞典卡罗琳斯卡医学院和德国哥廷根大学认知障碍团队建立密切的学术联系,目前能够运用国际前沿技术开展老年性认知障碍的早期诊断、治疗、康复、养老照料、临床及基础研究工作。2017年被评为罗湖区“重点学科” ,2018年被评为罗湖区“青年文明号”。


三名工程“瑞典卡罗琳斯卡医学院NVS系Bengt Wenblad教授阿尔茨海默病团队”简介


2019年9月朱飞奇教授去瑞典卡罗琳斯卡医学院NVS系参加“阿尔茨海默病及其他痴呆高级神经学者培训班”学习期间,与国际著名阿尔茨海默病专家Bengt Winblad教授团队建立密切联系。卡罗琳斯卡医学院是国际顶级的医学院,Bengt Winblad教授是世界顶级的阿尔茨海默病专家,是阿尔茨海默病国际大会(AAIC)发起人之一,2次获得AAIC终身成就奖,曾担任诺贝尔医学和生理学奖评审委员13年。经过反复交流沟通,于2018年3月成功申请深圳市医疗卫生三名工程“瑞典卡罗琳斯卡医学院NVS系Bengt Winblad教授阿尔茨海默病团队”,成为深圳市医疗卫生三名工程项目中唯一的阿尔茨海默病临床团队。


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