医者仁心(第十期):北京积水潭医院郑州医院 豫欣老年病医院汪桂青业务副院长与北京积水潭医院郑州医院王飞云主任

2025-05-22 19:29:13 广州仁医医疗 20

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2024年1月北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)成为河南省首家开展颈深淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗阿尔茨海默病(AD)的医院,从患者筛查到术后长期管理,实现了精准高效的全流程服务。累计年接诊老年认知障碍患者突破2000人次,接受手术咨询千余例,截至发稿日已完成手术300余台,其中市域外患者占比超56%,为广大认知障碍患者点亮希望之光。

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在本期医者仁心的采访中,北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)豫欣老年病医院汪桂青业务副院长与北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)显微外科(手外科、淋巴外科)病区主任王飞云主任将介绍颈深淋巴管静脉吻合术(LVA)的手术原理、意义及术后随访病例,开展颈深淋巴管静脉吻合术的渊源,为何称之为“超显微外科手术”,以及该手术的核心难点、未来突破等。

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阿尔茨海默病(AD)是一项重大的公共卫生挑战,已成为中国城乡居民的第5大死因。根据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示,2021年,我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数将近1700万,是世界上阿尔茨海默病患者最多的国家‌。如此庞大的患者群体给我国经济社会的发展带来极大压力,也为患者家庭造成沉重负担。面对这一严峻态势,颈深淋巴管静脉吻合术(LVA)的开展为这项难治疾病打开新的治疗思路。


# 采访录 #

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1997年9月参加工作,2009年8月任神经内科五病区副主任、2013年任豫欣老年病医院业务副院长兼综合病区主任至今。擅长老年综合评估、老年期痴呆、帕金森病、变性病、周围神经病等的诊治,特别在痴呆的全面管理、神经系统合并多系统疾病的综合治疗及终末期病人的姑息治疗方面有较高的水平。


精彩回顾

采访时间:2025年3月


1、北京积水潭医院郑州医院(郑州市中心医院)在治疗阿尔茨海默病方面的新突破——在全省率先开展“颈深淋巴管静脉吻合术治疗阿尔茨海默病”。请介绍此项技术及其意义。

汪桂青教授:阿尔茨海默病俗称老年痴呆症,简称AD,被喻为“记忆的橡皮擦“,是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病,主要发生于老年人群,且发病率随着年龄的增加而增加,目前全球AD患者超5500万,而中国AD患者占其中的25%(WHO 2023),约1700万例,随着人口老龄化的加剧,这些数字还会逐年增高,社会经济负担沉重,已成为当前医疗花费最昂贵、照护负担最重的疾病之一。

但因其发病机制复杂,截至目前尚无法根治,治疗手段和效果有限,是目前世界研究的热点。阿尔茨海默病的病因尚不十分清楚,普遍研究认为是与淀粉样蛋白的生成和清除造成的不平衡以及tau蛋白过度磷酸化有关。

颈深淋巴管静脉吻合术(Lymphovenous Anastomosis,LVA)通过显微外科技术,将连接脑内淋巴系统的颈部深层次淋巴管与静脉吻合,改善大脑淋巴液的引流,减轻大脑内毒素和废物的积累,从而减轻疾病的症状,甚至减缓疾病的进程。

颈深淋巴管静脉吻合术的开展为阿尔茨海默病患者的诊疗开辟了新的局面,为阿尔茨海默病患者的治疗提供了一种全新的解决方案。我们医院建立了由多学科协作的全流程闭环管理模式,术前由老年医学科充分评估筛选合适的患者,术中显微外科团队实施精细手术和围术期管理,术后由老年医学科对患者进行持续评估、治疗、康复和随访,为患者提供全过程的治疗和管理。

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目前我院已开展手术治疗阿尔茨海默病300余例,大多数患者术后症状有不同方面、不同程度改善,包括记忆功能、情绪、睡眠、执行功能、语言功能等,生活自理能力较前好转,为更多患者带来了希望,当然当前效果为近期效果,远期效果还需要大型临床观察,更多病例更长时间来验证。


2、北京积水潭医院郑州医院是国内第一批开展此类手术的医疗机构,目前医院开展颈深淋巴管静脉吻合术的数量。是否定期随访病例。

汪桂青教授:我院认知中心2023年获批成立国家高级认知中心建设单位,以认知中心前期的科研基础和临床储备为基础,2024年1月开展了首例双侧颈深部淋巴管静脉吻合术治疗阿尔茨海默病,该手术填补了省内空白技术,截止到 2025年3月4日我院已开展手术治疗阿尔茨海默病216例,这些患者我们都会提供全流程的管理和服务,包括标准化的术前评估、术中多学科保障和出院前、术后1月、3月、半年、1年的随访、慢病管理、预约复诊等,当然我们希望时间能越长越好。

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对于老年人,特别是AD患者来说,慢性疾病的连续性管理非常重要,出院后的康复、居家护理也是疾病全程干预治疗的重要一环。我们建立了完善的线上、线下全流程管理体系,随访患者家属反馈来的第一手信息,也是我们珍贵的第一手资料,我们会根据患者最新情况,适时调整治疗方案,包括用药方案、认知训练方案、饮食方案等等。同时为患者家属提供护理指导和心理支持,减轻家属的照顾负担。


3、请分享一例经颈深淋巴管静脉吻合术治疗的深刻病例。

汪桂青教授:目前我们接诊了这么多病人,我是非常感慨的,我们接诊的患者从四十岁左右的年轻人到八九十岁的老人,从一般的劳动者到大学教授都有,在疾病面前人人都是平等的。很多病例我们都印象深刻。在此分享我们第一例的手术患者,这是一位62岁的女性,她来院的时候发病时间是两年左右,表现主要是近期记忆力的减退,比如她忘记早上吃过什么饭,还有她已经送孙子去上学有几年了,现在竟然找不到学校的位置。另外她缺乏安全感,只要她爱人离家出去办事,她就不停给他爱人打电话,一天几十个电话,她的爱人就特别烦恼,其他什么事情也干不了。但是她爱人是一个特别有心的人,发现有问题之后就找全国最顶尖的医院带她去看病,但是这个医院就诊人数太多,他预约的检查和治疗时间都是在一两个月之后。后来他从网上查资料,发现我们医院开设了记忆门诊,就在门诊上找到了我。他来的时候带了很多病例资料,诊断很明确,就是比较早期的阿尔茨海默病。给予一定的药物治疗后病情有好转,但是他说变化还是过少,还是非常苦恼。后来就收入到我们的认知障碍专业病的病房,我们进一步给她完善了相关的影像学检查,包括生物标志物的检查,进一步确诊这个患者是阿尔茨海默病。

这时候正好我们医院组织多学科团队进行LVA手术,她就成为了我们第一例手术患者,术后患者的恢复非常好。术前她不愿意做家务,术后正常做家务、购物、送孩子上学,包括下午去打麻将等,都非常好。最可贵的是她学会了自己记笔记,不再依靠她的爱人,她爱人可以轻松地工作和干其他的事情。我们一直随访这个患者,包括她一个月、三个月,一直到目前一年多了,一直很平稳。前一段时间她家属还跟我反映,患者可以自己去超市购物,并且会去商场挑选自己喜爱的衣服,完全是一个正常的生活状态。

我们也随访了她术前、术后认知测评的评分,现在也是一个正常人的分数。另外我们复查她的血液标志物检测,这些指标都在好转,其中‌p-tau181的指数已经在正常范围内。所以这个病例是一个非常成功的病例,之所以把它说出来,我还是想呼吁,阿尔茨海默病从我们目前的治疗经验来看,还是应该早诊、早治,可能才会达到患者想要的效果,达到我们医者想要的效果,最重要的是它可以减轻家里人的照顾负担,其实这种负担不仅仅是经济上的,更来源于思想上的压力。经治疗可以整体提高他自己的生活质量,提高整个家庭的幸福感。所以还是呼吁大家重视阿茨海默病,要早诊、早治。


4、据统计,我国阿尔茨海默病就诊率低,轻度14%,中度25%,重度34%,很多病人得不到及时诊断,对此认知障碍诊疗中心有什么干预措施?

汪桂青教授:缺乏对疾病的正确认识、高经济负担和病耻感是造成患者就诊率低的主要原因。特别是早期诊断,阿尔茨海默病早期诊断的重要性和迫切性不言而喻,因为AD造成的影响远超医学范畴:对家庭、社会、经济都是沉重负担。早期诊断可能是打破这一恶性循环的核心策略,好比是按下疾病进展的“暂停键”。通过早期诊断,早期干预,我们可以延缓疾病进展,提高患者生活质量,降低医疗和护理成本。面对全球老龄化趋势和日益增长的疾病负担,早期诊断不仅是医学研究的重点,更是社会的责任。

对此,我们认知中心目前采取的干预措施:

一、让知识照亮记忆-进行公众教育和宣传。这不仅有助于提高早期诊断率,还能减少社会对阿尔茨海默病的歧视和误解。比如我们今天的采访科普,以及定期开展的社区活动、健康大讲堂,我们的“记忆之光”病友俱乐部,可以向公众传递正确的疾病知识,鼓励早期筛查和干预。对于门诊、住院患者“就诊即科普”,我们的健康宣教、疾病科普和照护知识都是医护人员工作的重要内容之一。因为疾病预防、治疗离不开家属、家庭的支持,也需要社会提高整体认知水平。对于阿尔茨海默病来说,如何预防和早期干预的科普还任重道远。

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二、用技术护航-让诊断更便捷准确。

建立快速筛查通道。我院多院区设有专门的记忆门诊和快速通道。我们简化挂号、就诊、检查等流程,以减少患者的就医时间。

精准诊断。我院提供标准化神经心理测评技术、多模态核磁共振影像评估技术、FDG - PET 脑代谢评估技术、阿尔茨海默病体液生物标志物检测技术(如脑脊液、血浆等)、基因检测技术,完全可以满足诊断的需要。

对疑难病例开展多学科联合诊断。组织多学科专家,建立老年多学科团队,对患者进行全面评估,提高诊断的准确性。必要时可以进行远程会诊,我们医院与国内顶尖医院及医联体单位都可以开展远程会诊,满足不同患者的就医需求。

三、让政策暖人心—减轻就医负担。

积极推动医保覆盖更多诊断和治疗费用,减轻患者经济压力。针对困难群体,医院有慈善救助项目。

四、每年通过继续教育项目及医联体单位巡讲,让更层医生具备初步筛查的能力。

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5、对阿尔茨海默病治疗,医院还开展哪些特色疗法?

汪桂青教授:首先就是刚才说到的比较创新的颈深淋巴管静脉吻合术。除此之外我们医院现在也开展了比较新的治疗方法——靶向药物的治疗,比如仑卡奈单抗,但是用药病人需要经过严格的评估。因为这项治疗只适用于早期认知功能下降和早期痴呆的患者,并不适用于中重度的患者。

另外我们强调认知训练等综合治疗。包括社交活动、音乐治疗、芳香疗法、神经调控技术等等这些非药物干预的手段。这些手段在2024年也被进一步证实有助于缓解认知的衰退,尤其是在疾病的早期。

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近几年,经颅磁刺激治疗对于阿尔茨海默病的疗效也显现出了比较好的安全性和有效性。我们也可以开展。它可以通过刺激相关的脑区,促进神经递质的释放和神经可塑性的增强,进而改善大脑的信息传递与处理功能,有助于延缓患者认知功能的减退。最后强调,阿尔茨海默病的治疗是多学科的综合治疗,药物治疗是基础,更包括我们日常生活的照顾,以及康复训练、认知训练和手术治疗。

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6、您认为老年医学科的发展前景如何?您推荐年轻人选择老年医学科吗?

汪桂青教授:老年医学科的发展前景广阔,且随着全球人口老龄化的加速,就医需求的增加,国家投入越来越多的关注,出台了很多相关的文件和政策,这一领域的重要性在持续提升,是具有长期职业发展潜力的。

对于年轻人来说,选择老年医学科是很有社会价值和职业成就感的,也有利于复合型能力培养。因为老年医学不同于传统专科,如心血管、呼吸内科等,这一领域要求医生具备多个专业的临床知识,还要有慢性病管理、心理干预、康复护理的知识储备,能显著提升综合诊疗能力和人文关怀素养。

当然,做出职业选择前,也要对工作强度、复杂性和挑战性有所准备,同时综合考虑竞争门槛和区域发展不平衡等因素。

总之,我认为老年医学科是未来医疗领域的朝阳方向,值得有志青年投身其中。尤其适合具备以下特质的年轻人:1.兴趣驱动:对老年群体有同理心,愿意投身老龄化社会服务;2.学习能力:适应跨学科知识整合与技术更新;3.抗压能力:面对复杂病例和长期照护需求时保持专业与耐心,并具备较好的沟通能力。


7、如何早期识别阿尔茨海默病的征兆?需要警惕哪些信号?

汪桂青教授:总结阿尔茨海默病有十大危险信号。

第一个大征兆:记忆力减退。表现为近记忆力的减退,忘记刚发生过的事、刚说过话,远期记忆还相对保存。

第二大征兆:不能完成熟悉的工作。比如他之前非常熟悉的家务现在不会做了,以前经常做的工作现在不能胜任了。

第三大征兆:语言表达出现障碍。忘记简单的词语或者话到嘴边不知道怎么说,找词困难等等,到后来可能不能理解别人说的话。

第四大征兆:时间定向力的问题,搞不清时间和地点,出门迷路、记不住日期,甚至分不清楚白天和夜晚等等。

第五大征兆:判断力受损。阿尔茨海默病的病人可能会丧失对一些事情的正常判断力。比如他会花很多钱去买那些根本不值钱的东西,或者去吃不新鲜的食物,甚至会横冲直撞过马路等等。

第六大征兆:理解力下降。与人交往的过程中有一些障碍,跟不上别人交流的思路和速度。

第七大征兆:将物品放错,放到不恰当的位置。比如把鞋放到桌子上或者把书本放到冰箱里等等。第八大征兆:行为或者情绪的改变,无缘无故发脾气,或者变得比较淡漠麻木等等,

第九大征兆:性格改变。变得多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁等等。

第十大征兆:兴趣丧失。可能他以前比较感兴趣的,比如喜欢阅读、钓鱼、打牌,现在就不愿意去干,呆坐几个小时等等。会偷走一个人的爱好,对以前喜欢的不再感兴趣。


这是目前总结的十大征兆,大家可以去对比一下,但是我觉得也不必过度焦虑。有的人可能看中其中的一条就怀疑自己得了阿尔茨海默病,我觉得也没有必要。出现以上征兆的时候,可以求助专业的医生。


阿尔茨海默病诊疗过程是怎么样的呢?

汪桂青教授:首先患者到我们记忆门诊之后,我们会详细询问患者整个发病经过。当然我需要强调,必须要有一个跟他生活在一起,对他非常熟悉的照料者陪同就诊,可以验证患者回答内容的正确性。我们通过问诊会有初步的判断,接下来会进行标准的神经心理测评,简称认知评估,看患者的认知域有哪些受损,这些认知域不仅仅是我们平常比较关注的记忆力,还包括语言功能、计算力、理解力、执行能力、睡眠情况以及情绪问题等。经过测评之后我们就可以初步判断患者可能的诊断。接下来我们就会进行一些相关的血液检查、影像学检查,尽量找到患者认知障碍的原因。


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王飞云,主任医师,医学硕士,郑州大学附属郑州中心医院显微外科、创伤外科三病区主任。从事创伤外科、显微外科工作20余年参与完成河南省医疗成果奖3项发表论文10余篇,参与完成专著2部。擅长各种复杂指(肢)体离断再植、手指缺损游离足趾再造、对四肢皮肤软组织缺损游离皮瓣修复、先天及损伤后肢体功能障碍功能重建、四肢继发性淋巴水肿LVA治疗及颈深淋巴管静脉吻合术治疗阿尔茨海默症、手足先天性畸形矫治等手术有较深造诣、


精彩回顾

采访时间:2025年3月


1、请介绍您与颈深淋巴管静脉吻合术的渊源。

王飞云教授:真正接触这个手术是在2022年的10月,在全国的显微外科学术年会上,由谢庆平教授和郑有卯主任分享,那时候他们做的例数很少。他们也在大会上汇报了手术效果。

我们有着良好的显微外科基础,通过文献搜索查找手术的原理、手术的依据,我们和谢主任、郑主任建立了联系。后来在2023年10月的会议上,我们看了他们做手术的情况。从2024年1月,我们开展了第一台LVA手术,并且也取得了一定的效果,患者症状明显改善,患者家人也很满意。所以给了我们继续开展这项手术的信心。

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2、据资料显示,颈深淋巴管静脉吻合术治疗阿尔茨海默病最早从2018年开始,发展至今该手术的演变和优势。未来将有哪些突破?

王飞云教授:这项手术确实是一个突破性的手术。这个手术不是拍脑袋就决定去做的手术,事前有很多研究的依据。在2012年之前,全世界的脑外科、神经外科、解剖外科都认为颅内没有淋巴系统。2012年一位学者通过解剖学发现了颅内有淋巴系统,但是他不敢肯定,他的报告是类淋巴系统。

2015年神经学上才确定颅内有淋巴系统。不但确定了颅内有淋巴系统,更确定了颅内淋巴系统在颅内代谢中的重要作用。颅内淋巴系统主要排出颅内代谢的大分子蛋白,像Tau蛋白、Aβ蛋白等大分子蛋白都是通过淋巴系统运输的。从2015年开始,全世界特别是美国做了好多动物实验,在阿尔茨海默病小鼠模型身上,做了小鼠的颈深淋巴管和静脉吻合的手术。他们观察到改善小鼠的颅内淋巴循环可以明显改善小鼠的症状。这个实验国外已经做了很多,也有很多报道。国外虽然做这方面的工作,但是没有应用于人体,只是在动物的身上取得了初步的效果。真正应用到人体是2018年谢主任在全国做的第一例手术。当然他做的方法不一样。谢主任他们做的是淋巴结和静脉的吻合术。

经过一年多手术,至今我们积累了300多例的手术,也积累了很多经验。我们做淋巴静脉吻合术,也做淋巴管的静脉吻合术。

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最近还有人说做静脉瓣的淋巴吻合术,淋巴瓣静脉吻合术、淋巴结静脉吻合术、淋巴管静脉吻合术,手术的方式就是这三种。现在我们在临床上能看到的是淋巴管静脉吻合术,它的引流效果、引流速度、引流量都比较充分。

对于发展前景,从解剖学上来说,这个手术需要进一步验证,通过人体或者实验动物身上验证手术前后颅内淋巴液的成分、含量变化,还有血液指标的变化,能证实淋巴静脉吻合术改善阿尔茨海默病的确切依据,这是将来要发展的。二,在手术方面,我认为颈深淋巴管静脉吻合术是将来发展的趋势。因为我们看到这几种手术方式,还是淋巴管和静脉吻合术引流的速度、引流的量更确切和更顺畅。


网络上热议,引流出来的β-淀粉样蛋白、tau蛋白等“垃圾”如何代谢,这些物质会不会有害?

王飞云教授:对,很多患者也问这个问题,说淋巴液直接引流到血管里面有什么问题吗?没有问题。因为淋巴液的最终途径都是汇入到血管里面。淋巴系统只是血液循环系统的一个补充,它并不是完全独立的,所有淋巴液最终全部汇集到血液系统,通过血液系统、肾脏、肝脏来分解代谢。我们这个手术只不过让淋巴提前一点进入到血管里面。为什么提前一步进入到血管里面?因为出颅的淋巴在颈部遇到了很多淋巴结,颈部是个淋巴结链,从上到下有很多淋巴,有很多淋巴结。我们不让它再通过一级一级的淋巴结,而是直接把淋巴管吻合到血管里边去。它不通过淋巴结的循环,它流得肯定是非常顺畅,流量也很大,达到这样的效果。


3、为什么颈深淋巴管静脉吻合术会被称为“超显微外科手术”?该手术的核心难点是什么?

王飞云教授:网上称之为超显微外科手术,我们业内也认为它是超显微外科手术。为什么这样说?因为传统的显微外科手术只是放大6~15倍。一般我们做常规的显外科手术,显微镜最大放大倍数是16倍,就可以完成断肢再植、组织移植。器官移植、肾移植、肝脏移植这些手术都不需要超过10倍。

淋巴管静脉吻合术为什么称之为超显微手术?我们每个人都可以看到自己的血管。那能不能看到自己的淋巴管?不能。不但你们没有看到过,一般的外科医生,内科医生也没有看到过。它的难点主要在于淋巴管。因为淋巴管特别细,可能直径0.1mm/0.2mm/0.3mm左右,还有淋巴管是透明的,它不像我们的血管有颜色。它的技术难点在于显微放大30倍,显微镜下分离直径只有0.2mm左右的淋巴管。它的操作难度在于这里。还有就是需要在过硬的显微基础下,把淋巴管跟血管吻合起来,分离和吻合都是手术的难度。


4、您工作中最大的成就感来自哪里?

王飞云教授:2024年我们开展第一例手术,患者做手术之前是轻度的痴呆。因为这是我们做的第一例,我对她印象特别深刻。她做手术前记忆力特别差,自己家的东西放到哪里立马就忘了。孙子在哪里上学也不记得了,也没法送孙子上学。她的老伴不能离开家,如果离开家她立马给他打电话,一遍一遍打电话,因为她要找东西,家里什么东西都找不到。她做完手术以后就明显改善了,家里没有人的时候,她也不会再给家人打电话了,记忆力明显改善,还能在家里干一些家务。

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2024年1月,显微外科做第一台LVA手术

我的成就感来自于患者和家属的满意。我们第二天查房的时候,看到患者症状的改善,我们和家人一样开心。特别是昨天,我们还做一个手术,病人是我们手术室护士的妈妈。做手术之前她就基本上卧床了,自己下不了床,在床上腿都抬不起来。她是多系统萎缩。做完手术之后,今天我去查房,我问她:“你有什么改变吗?”她告诉我:“我可以坐起来了,我的腿也能抬起来了”。这是术后第一天的改善情况。所以每听到患者改善的情况,就是我们作为手术医生最有成就感的时候。

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5、对于想从事显微外科的年轻医生,您有什么建议?

王飞云教授:显微外科开展LVA以后,大家都看到手术效果,这个手术在全国很多医院开展。很多兄弟科室甚至神经外科医生、血管外科医生也想参与这个手术。但是这个手术有一定难度。首先这需要胜任显微外科的医生去做,想做一个合格的显微外科医生,肯定要不怕辛苦。现在全国的显微外科医生并不多,因为从事显微外科,体力、脑力的付出比其他专业要大。像LVA手术,至今我做了300多例了。一开始我们每台手术需要5个小时左右。我们坐在凳子上看着显微镜,基本上两个手在动,全身都动不了,这样坚持5个小时。如果一天要做两台的话,就将近10个小时在显微镜下操作。所以对一个医生来说,体力上的要求也很高。

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二,显微操作要熟练。一个合格的显微外科医生必须得通过很长时间的训练。什么训练?就是显微镜下的显微操作训练。我们在肉眼下可以做缝合的动作,但是在显微镜下不一定能完成,很多人是完成不了的。所以我们能成为一个合格的显微外科医生,在做手术之前要通过两到三个月的显微外科高强度的训练。每天要训练10个小时左右,也需要完整练习一个月以上。

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还有要对人体的解剖结构熟练。为什么我们这么顺利就进入到这个领域?一个是我们这个团队显微外科的基础,一直在做显微外科手术。二个我们本来都是骨科医生,我们对局部解剖学都比较熟悉,看到淋巴管的结构和解剖位置。作为一个显微外科医生,一定要对解剖很熟悉,你才能找到你想吻合的血管、淋巴管,要不然很多医生刚一开始接触这个手术,想找到一个淋巴管也很费劲。


最后我们想对患者和家属说:

汪桂青教授:我作为一名老年医学科医生,特别是比较关注认知障碍这块,在我接诊的这么多家庭当中,我深有体会。一方面对目前针对阿尔茨海默病治疗手段有限感到非常遗憾。另一方面对患者家庭,包括经济上和心理上的沉重负担很有体会。所以我在这儿呼吁年轻人要关注我们身边的朋友和老人。简单来说,当你发现他和之前不一样的时候,可能提示患者已经有一些认知障碍性疾病的苗头。举个例子,比如老人之前是一个非常爱说话的,比较外向的,后来表现出比较淡漠,不愿意与人交往,变得内向。之前是一个很讲究的人,现在变得邋遢,不那么讲究卫生等等,包括记忆力减退。你发现他不一样的时候,我们就要求助专科医生,来我们记忆门诊或者到神经内科就诊。还是强调早诊断、早治疗,这样才可能让患者的病情进展得不那么快。


王飞云教授:阿尔茨海默病号称记忆的橡皮擦,也叫不死的癌症,它是中国老年人死亡第5个原因。一个家庭出现这个病,对家庭的负担非常沉重。患者的照护并不容易。我们知道患者一旦出现记忆力的衰退,记不住东西,经常丢东西。再发展就是他的性格改变,急躁容易发脾气。再发展就是痴呆,不认识家人,亲戚朋友都不认识了,出门都容易丢。新闻上经常报道,老人丢了找不到了,大部分就是阿尔茨海默病患者。再发展就是完全失能,很多患者家属都说,没办法,在家随地大小便,也不会自己吃饭。可见阿尔茨海默病对一个家庭精神上的负担、经济上的负担、照顾上的负担都很重。

总的来说,这个病从现在的角度来看,它的病理和发病原因有100多年的研究。我们这个手术确实是一个开创性的手术,我们通过观察,特别是对轻度和中度的患者,很多中度患者做完手术都恢复了正常的工作和生活,基本上能够帮家人做家务。所以得了这个病还是要尽量早期干预,能尽量在患者允许的身体条件的情况下,尽早做手术最好。因为这个手术创伤很小。很多人认为在颅内开口。不是的。就在颈部开口,每个口的长度就3~5公分。并且手术全程都在放大20倍以上的显微镜下做的。我们显微操作器械,通过肌肉的间隙,一步一步分进去,找到淋巴管和血管进行吻合。对于患者的创伤很小,基本上没有什么创伤、副作用,也没有感染的风险。所以这个手术总体来说是一个很好的创新,我认为是一个很大的进步。所以我想对阿尔茨海默病患者和家属说,如果有条件的话,还是考虑专业的医生调整药物治疗,能尽早手术的话,还是可以尝试这个手术。


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