国际创伤专家Freude教授广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)完美日记(二)

2024-04-23 10:01:17 广州仁医医疗 25

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2024年4月8日至12日,“国际创伤外科大师2024中国行”学术交流活动在广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)如期进行。时隔半年,奥地利外科学会候任主席(2025年)、萨尔茨堡大学附属医院大骨科主任Freude教授再次来到广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)担任国际客座教授,并在医院开展了一系列学术交流活动,包括门诊、查房、手术指导、手术实操、科室内部培训、科室管理讨论、重点疑难病例讨论、大师公开课等。

4月8日,正值春日生机盎然时节,广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)院长邓伟均院长、大骨科卢国樑主任、创伤科梁浩标主任、足踝科谢庆祥主任及团队等对Freude教授的再次到来表示热烈欢迎。

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邓伟均院长为教授介绍广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)创伤骨科过去半年的新发展,并为Freude介绍医院即将在年底落成的骨科新大楼。广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)创伤、骨科的一系列客座教授交流项目让医院的外科治疗水平对接国际领先标准,加上医院百年传承的中医特色治疗,未来广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)将迎来独树一帜而又兼具现代医学顶尖水平的创伤与骨科学科发展。

欢迎仪式结束后,Freude教授与梁浩标主任团队马上投入到临床工作中。时值创伤骨科收治56位住院病人,本周工作量巨大,也能预示着交流成果的丰硕。梁主任与Freude教授分享了一例多发骨盆骨折合并创伤性休克、膀胱破裂的病例,双方讨论了面对此类病例时选择的入路和复位重建顺序,并在患者的膀胱、泌尿道感染影响骨盆骨折治疗的处理达成共识。

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随着人口老龄化,中国老年创伤骨折患者愈加常见。Freude教授分享了他对于老年创伤骨折的治疗经验,并与梁主任对老年人创伤骨折的预防、诊断、治疗和术后护理等展开讨论。

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随后,Freude教授与梁主任及创伤骨科团队前往病房,为重点病人查体,了解患者的病情变化,并讨论后续的手术治疗方案。

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交流过程中,Freude教授发现中国人的骨盆一处解剖结构与欧洲人,尤其是德国人的形状与厚度不同,提出与梁主任团队在此方向进行多中心双盲对照研究,各在本中心抽取一定样本进行对比研究,获得的有效成果可在国际期刊发表。不仅有望为广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)科研项目的发展做出贡献,也可能为更好研究不同人种的骨盆骨折复位治疗及后续假体的研发提供重要的参考文献。


演示腹直肌旁入路

4月9日上午,Freude教授与梁浩标主任来到医院手术室,为昨日讨论过手术计划并查体的患者进行腹直肌旁入路进入骨盆骨折处复位内固定手术治疗。

Freude教授标记腹直肌旁入路,并为梁主任团队演示腹直肌旁入路的切口测定方式。术中,Freude教授演示腹直肌旁入路的肌肉、韧带切开方式,以及示范如何保护周围神经和血管,暴露术中视野后,确认骨盆骨折情况。

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随后,梁主任放置骨折固定钢板,该手术大获成功。此次手术是中欧创伤骨科手术治疗交流的最好见证。Freude教授与梁主任及其团队在手术室合作无间,梁主任团队表示有幸直观学习腹直肌旁入路技术,教授也表示体会到了梁主任团队在手术间高效的团队协作。


科室管理讨论

4月9日下午,Freude教授前往创伤骨科办公室与梁主任团队探讨科室管理的经验。Freude教授介绍,他们科室实行每月重大伤残报告会,分析效果不佳、术后感染、甚至治疗后出现重大伤残死亡的病例,研究操作是否存在错误缺漏、应该从哪些环节改进。Freude教授觉得通过正向讨论分析进行纠错改进是值得推广的。随后Freude教授与梁主任就科室的成本控制、科室组织架构、人员招聘、年轻医生培训等重要的科室运作管理问题进行了探讨交流。

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疑难病例讨论

4月10日上午,Freude教授与梁主任来到病房为次日进行手术的患者进行查体。该患者患有未知遗传或基因突变疾病,导致下肢严重畸形,骨纤维异常增生症导致骨质很差,因股骨近端骨折需要接受手术治疗。

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在评估完患者的基础疾病,结合查体、询问遗传病史后,Freude教授提出使用弹性股骨髓内钉固定骨折处,帮助患者减轻疼痛,期望达到骨愈合。

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随后Freude教授与创伤骨科团队讨论了许多复杂的病例。其中包括一例四楼坠落摔伤后导致四肢瘫痪、左肘关节脱位、右尺骨鹰嘴开放性骨折、右肱骨内上髁骨折的多发创伤合并肌肉损伤患者。由于病例的复杂性,Freude教授重点讨论了放置外固定支架的时间和技巧,强调关注清创与用药以防止骨折处钙化,并且提出让患者抓握弹力球锻炼手臂肌力。

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Freude教授与科室团队讨论的病例种类丰富,包括肘关节脱位骨折、肘关节置换的长期存活和手术效果,肘关节梅森二型骨折后的复位和重建,高处坠落摔伤后骶骨、右侧股骨、骨盆骨折、右肩关节脱位、手腕粉碎性骨折多发创伤的复杂病例治疗等。


科室内部培训

4月10日下午,Freude教授开展《肘关节骨折脱位治疗、骨不愈合》以及《足踝跟骨以及Pilon骨折》的讲课。

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Freude教授介绍了他在肘关节脱位骨折治疗中获得肘关节稳定的治疗金标准,并详细介绍了肘关节复位后骨不愈合以及僵硬的系统治疗。

随后,在《足踝跟骨以及Pilon骨折》的讲课中,Freude教授也在足踝跟骨以及Pilon骨折的讲课中系统介绍跟骨骨折的手术治疗思路和重建理念,以及Pilon骨折后手术治疗的入路和复位内固定顺序。


高难度髓内钉固定术

4月11日上午,梁主任团队与Freude教授进行一台髓内钉固定术,手术的对象是一位骨纤维异常增生症、股骨近端骨折的患者,昨日讨论过手术方案和查体。

患者的股骨已经出现严重的S型畸变,且股骨皮质极差,这给术中的透视检查进钉情况与放置髓内钉都带来极大的难度。

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术前准备时,Freude教授与梁浩标主任、吴显奎主任使用网格测定患者股骨粗隆的位置,确认髓内钉入钉点。

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术中,Freude教授、吴显奎主任共同为患者放置髓内钉,并与梁浩标主任一起探讨进钉困难段的克服方法。最后,股骨骨折处由三根弹性股骨髓内钉固定,手术顺利结束。

下午,梁浩标主任团队与Freude教授详细讨论股骨近端骨折手术治疗后,股骨头坏死的成因,探讨骨坏死出现是否与吸烟史、服用抗骨质疏松药物史、股骨近端三处主要血供区域受损如何影响股骨头血运等。

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随后,Freude教授进行《复杂长骨骨折及骨缺损的处理》讲课,与科室团队重点探讨骨缺损发生后,如何进行相应的外架、内固定处理和治疗,其中,教授讲课非常系统地从骨周骨量与缺损大小的分类判断是否需要进行骨缺损后续相应处理、骨缺损的处理手段(四种植骨的选择、细胞生物学的新研究如何实现骨愈合的局部调控、四个局部的解剖要素、血运、如何检查影响骨折愈合的全身因素与分析内假体的力学稳定)等方面探讨了骨缺损的判断和治疗。该主题是创伤骨科临床工作的痛点难点,因此引起梁浩标主任团队的热烈提问和讨论。


中德创伤骨科公开课

4月12日是本次学术交流活动的最后一天,Freude教授照常到科室病房查看重点关注患者,并查看了昨日手术患者的术后恢复情况。该患者手术成功,术后基本情况稳定。教授与梁主任商讨患者术后的外固定、肢体活动等细节,以期帮助这位成骨不良导致全身关节畸形的股骨骨折患者尽快实现骨愈合,缓解疼痛。

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下午,广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)第二次中欧创伤骨科交流会如期召开。Freude教授、广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)大骨科卢国樑主任、医院创伤科团队、东莞地区一众兄弟医院(东莞市第八人民医院、东莞东华医院、东莞石碣医院等)主任,以及广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)的创伤骨科骨干医生参与会议并积极发言讨论。梁浩标主任主持会议。

会议围绕创伤骨科主题展开讨论,涵盖髋臼骨折的处理、老年人脆性骨折多发创伤的术前中后治疗与护理、过伸胫骨平台骨折、股骨颈骨折、特殊类型踝关节骨折等内容。

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Freude教授的髋臼主题讲课涉及手术入路及其术中视野与响应的复位内固定技巧,老年人髋臼骨折的内固定和髋关节置换选择思考等话题。

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Freude教授在聆听《股骨颈骨折》讲课时,提出股骨头近端股骨颈骨折与粗隆上端股骨颈骨折的不同内固定处理方法,加深了参会成员对股骨颈骨折手术处理的认识。

本次公开课是创伤骨科手术治疗理念与经验交流的良好平台,也是东莞地区创伤骨科引进欧洲先进诊疗理念的发展契机。公开课伴随着Freude教授的一周到访的落幕完美结束,相信本次学术交流活动能助力东莞地区创伤骨科建设更上一层楼。

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