中德院长会议探讨医院成功的闭环

11月20日下午，Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院创始院长、德国脊柱协会创始主席、欧洲脊柱协会前主席Prof. Mayer联合西安交通大学第一附属医院召开2020中德院长会议。

会议开始前，施秉银院长向Prof. Mayer致以亲切的问候，并表示非常感谢Prof. Mayer能够在百忙之中抽空参与这次的学术会议与大家分享经验，期待与Prof. Mayer建立良好的关系，希望通过深入交流促进科室和医院的发展。随后向Prof. Mayer 介绍了西安以及西安交通大学第一附属医院的悠久历史。

尹战海主任向Prof. Mayer介绍了西安交通大学附属第一医院骨科。

Prof. Mayer 分享了《传统公立骨科医院到私立骨科医院的转变—医疗与经济成功的关键》。

首先Prof. Mayer介绍了Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院的发展史。

Schön Klinik集团收购医院后，医院改名为Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院，Prof. Mayer成为医院的创始院长，并改写了医院濒临破产的命运，经过多年发展Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院也取得了享誉国际的非凡成就。

但在医院被收购的第一年，医院遭受重创，糟糕的基础设施、不被信任的新管理层、人力资源流失、病人大量流失、失去大学医院和教学医院的地位、负面新闻出现，最终导致医院声誉下降。

1998年医院重构，开创多个专科中心，这在当年是非常罕见的。当年总共开创了8个中心，包括脊柱中心，膝关节外科中心，足踝外科中心，髋关节外科中心，小儿和神经矫形中心，肩关节中心，手手外科、肘外科、及矫形外科中心，麻醉和重症监护中心。自1997集团收购医院至今，住院病人的年增长率达11%，同时医院年利润得到增长。

2005年医院成为萨尔茨堡Paracelsus医科大学附属医院，和大学建立学科交流非常有必要。1998至今，医院也进行了大量科研活动，如超过2000场的国内外演讲，发表超过250篇学术期刊，组织超过100场国际国内科研活动，吸引了来自90多个国家、1000多名医生来到医院进行学习和交流。

医院也非常重视运动医学的发展，成立巴伐利亚奥林匹克基地和德国高山滑雪协会的医疗基地。

2007年医院成为FIFA国际足联卓越医疗中心。

为众多知名运动员提供治疗和护理。

近十年来Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院获得众多国内和国际荣誉，2019年和2020年荣登《美国新闻周刊》评选的世界最佳骨科医院榜单。

Prof. Mayer介绍了Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院细致的分科，包括脊柱中心，背部研究中心，足踝中心，小儿和神经骨科中心，膝髋肩外科中心，手外科、肘外科、显微及矫形外科中心，麻醉重症监护中心，以及各科的职能、专家人才和前沿技术。

设施的完善可以为患者提供更优质的服务，建设新的楼宇、病房 、手术室是关键。并介绍了1997、2007和如今Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院的建设。

医疗质量对于医院是非常重要的，在德国的医疗系统中主要由保险公司支付病人的就医费用，随着病人、政治官员、保险公司对于医疗质量的要求越来越高，医疗质量的控制非常迫切。

Prof. Mayer表示，像住酒店一样，我们医院也会进行病人满意度问卷调查，包括医疗效率和组织管理能力、信息传达是否及时、设施的完善和便利、医疗治疗效果，病患对医护人员的信任、医护人员接收病人的有效性、医护人员对病人的友好态度等。

对于调查病人满意度，Prof. Mayer也提到一个有趣的维度，就是病人是否愿意推荐医院给他的亲朋好友。表格也显示Schön Klinik慕尼黑哈拉兴骨科医院的推荐率较其他医院高。

对于如何衡量治疗效果，Prof. Mayer介绍了他们医院的评估系统。

医院还会对病人进行术前问卷调查，包括并发症、疼痛评分、满意程度等，并把数据上传到数据库，例如脊柱科的数据会上传到德国脊柱协会。医院也会在术后3、12、24个月进行随访调查病人的康复程度。目标是病人的反馈率超过70%。这些医疗数据会上传到网上随时可用，每季度会进行一次统计分析。

在数据库中，我们不仅看到各个专科的随访和治疗数据，并且可以对比其他医院的数据。这是各院区的良性竞争，实现自我提升的途径。也可以通过数据库，对比国际基准、科室手术目标和实际数据，进而检验成果。

当数据不断累积，收集达到70%时，甚至可以用于发表科学期刊。

病人疗效可以从技术原因、个人原因、病人的选择三方面分析。

教授对比了2003年6位医生的并发症率，目标是把外科医生的并发症率控制到相对一致的水平。

为此设立了一套内部并发症率上报标准。

经过不断整改，对比2003年， 2012年脊柱外科医生的并发症发生率基本小于8%。

通过采取以上措施后，不仅提高了医生的警觉性，养成日常记录数据的习惯，提高专业性，也有积极的心理影响，尤其对年轻医生，他们特别想降低并发症率，跟上经验丰富的医师。最终实现了并发症发生率低于国际标准，手术质量同质化，统一了外科医生的素质和能力。

Prof. Mayer强调紧跟国内外权威指南；为病人提供第二方案，当病人不确定医生推荐的手术方案时，我们鼓励患者寻求第二治疗方案；最后与患者达成一致决策。

Prof. Mayer还展示了病人了解疾病的途径——EURO SPINE Patient Line，病人可以查询各种手术类型，还有其他欧洲医生对于疾病的评估，该网站还可以切换多种语言。

成功最后的关键是风险评估和控制。Prof. Mayer教介绍保障患者手术安全是首要，就像飞机即将降落，但是跑道上的人员等障碍物仍然没有清除一样，是非常危险的。风险管理可以提高医疗质量，可以减少可避免的错误、不良事件以及并发症等。

教授举例瑞士芝士模型说明通过层层把关，风险是可以避免的。

Prof. Mayer还介绍他们医院设立的关键事故上报系统，是自愿、保密、非惩罚性的，可以线上上报，系统有公证人员参与管理。时效性也很高，24小时内可得到回馈。

医院每年会把质量报告上传到医院的官网，让政府部门、公众、保险公司更好地了解医院，并且随时更新医院数据。

通过社交媒体，展示医院的专家团队和患者体验，让大家直观感受医院的质量。

线下会进行健康护理会谈等活动，科普各种疾病的治疗信息。

医院的质量与每个人都息息相关，因此定期设立“质量日”，以公开透明的方式，向医院员工、医护人员、病人展示如何评估医院质量。

最后，Prof. Mayer展示了医院成功的闭环。

其中最主要的因素是人力因素，利用人力资源分享管理经验，运用新的技术提升医院管理，同时开展科研活动。为关键意见领袖（KOL）创造良好环境，才会有好的质量，进而为患者提供安全的就医环境，最后才能提高医院声誉。这样可以吸引更多患者就诊，也会吸引到VIP患者。患者增加会提高医院收入和名声，这样医院的市场地位就会得到提升，也会吸引越来越多的KOL来院工作。

医院的成功面临各种各样的挑战，其中之一就是人力资源管理，因为有资质、有才能的外科医生对医院的要求很高。第二是前沿技术的应用和资金需求。还有紧跟不断变化的治疗标准，以及日益变化的病患需求。

就像德国汽车产业，一家汽车工厂生产了卓越的汽车，不久后另一家工厂生产了更好的汽车。这就说明成功的定义不仅是好，关键是卓越，因此成功的闭环是不断卓越。

尹主任认为Prof. Mayer分享的会议内容特别好，让大家收获颇丰，不仅强调了关键意见领袖（KOL）的重要性，更点出了管理应该深入的细节，希望未来Prof. Mayer能来到医院进行科室管理的指导。

Prof. Mayer认为科室和医院是不断发展的，就像我们医院从濒临破产到如今的成功，不单只是手术技术或其他方面的成功，是因为我们也很注重医院质量的提升，评估医院质量并向社会外界证明医院质量非常重要。因此呼吁关注前沿技术发展同时也应该关注质量标准，并实现自身提高。

Prof. Mayer还表示，他们医院在二十年前率先进行技术创新的同时也进行了数据管理，那在当时是非常罕见的，因此如今成为了德国为数不多拥有完善数据库的医院，这些数据也为日后对手术技术的总结和创新提供依据。因此建议医院质量管理应该尽早进行。

施秉银院长非常感谢Prof. Mayer无私的分享，以及仁医医疗团队为本次活动的付出。认为Prof. Mayer不仅是卓越的骨科大师，也是医疗管理优秀的专家。这次的会议是很好的开端，希望未来可以进行更多好的交流。最后院长向Prof. Mayer发出正式邀请，希望疫情之后Prof. Mayer能来到西安并来到西安交通大学第一附属医院，并希望未来能派遣年轻医生拜访Prof. Mayer的医院进行学习。