中美连线:链接国际脊柱前沿

2020-08-07 19:35:54 广州仁医医疗 29
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2020年7月10日上午“中美脊柱外科视频会议”在郑州市骨科医院门诊六楼会议室圆满落下帷幕。郑州市骨科医院常务副院长王爱国、副院长梅伟出席并主持了会议,特邀讲师北美脊柱协会主席、南加州大学脊柱外科中心联合主任Prof. Jeffrey C. Wang带来精彩主题授课,医院4名脊柱临床科室年轻医师积极参会并提供典型病例讨论交流。


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常务副院长王爱国代表郑州市骨科医院向Prof. Wang的参会表示最热烈的欢迎和诚挚的问候。他描述了郑州市骨科医院脊柱外科目前发展状况及取得成绩,并隆重介绍了郑州市骨科医院脊柱外科带头人梅伟教授。


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郑州市骨科医院常务副院长王爱国致欢迎词


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郑州市骨科医院业务副院长、郑州市脊柱脊髓病医院院长梅伟主持视频会

同时,Prof. Wang对郑州市骨科医院的盛情邀请表示感谢,并介绍了所在医院及科室的整体情况及发展方向,希望我们通过不断交流增进彼此了解,共同交流进步。

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Prof. Wang开始“颈椎畸形治疗策略及典型病例”精彩授课。他就颈椎畸形的发病原因、术前准备规划、手术治疗策略及术后并发症预防等作了详细讲解,并结合若干典型病例加以印证。


· 如何评估颈椎矢状平衡

Prof. Wang介绍了如何评估颈椎矢状平衡。其中最重要的就是C2 SVA及C7 SVA两条垂直轴。正常情况下C2垂线与C7垂线的距离保持在1.5cm之内,然而当颈椎局部的序列恶化,则这个距离将会>4cm。需要适当考量两线距离来维持颈椎矢状序列正常状态。


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另一点就是前凸问题。对于腰椎来说,三分之二的前凸位于L4-S1位置。颈椎的大部分前凸都位于C1-2,虽然大部分手术部位是处于C4-7,但C4-7的前凸并不是很多,因此可以充分利用这一点来合理创造更多的前凸。


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腰椎大部分会根据骨盆参数进行测量,而颈椎也有类似的参数,其中需要注意的是T1倾角。如果T1倾角相对较大,肌肉需要更多的拉力来保持头部的平衡,也需要更多的前凸来保持头部处于正常颈椎序列。但如果T1倾角过大,则需要考虑是否是颈椎外其他部位的问题,如是否是胸椎的问题。


· 术前准备-如何减少并发症(策略/方法)

这一部分Prof. Wang介绍了ERAS(术后快速康复)理念,该理念指的是采用有询证医学证据的围术期处理的一些列优化措施,以减少手术病人生理及心理的创伤应激,达到快速康复。


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通过采用ERAS理念前后对比,实施该理念之后,术后服用止痛片的患者数量有所减少。


· 术中--如何减少并发症(策略/方法)

术中感染随时都有可能发生,为了更好地减少感染,降低并发症,Prof. Wang强调了保持内植物无接触的重要性。尽管术前所有器械及内植物会进行消毒程序,但消毒后并不能100%保证无菌,因此可以做到以下几点来减少器械细菌滋生:

1. 使用内植物时换用新的手套;

2. 在使用前不要拆封内植物;

3. 减少手术室人员进出;

4. 减少内植物触碰;


· 手术方案决策

目前有各种各样的截骨术,但是在选择其中一种技术之前,一定要弄清楚畸形主要部位。教授举了几个畸形部位判断有误的案例,指出在判断畸形部位时,不能单纯从影像所显示的情况下定论,一定要结合主要参数,分析患者前期是否做过其它部位手术来作出最后判断。


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教授通过经典案例和手术视频传授了他的手术技巧


紧接着,郑州市骨科医院4名脊柱临床科室年轻医师也进行了疑难病例分享。他们根据患者表现、诊断及治疗等系列完整病例以全英文形式展现,分别就疾病临床诊断、治疗方案选择、并发症处理等疑难问题向Prof. Wang请教讨论。教授一一做出详细解答,并对郑州市骨科医院疑难复杂脊柱病例诊治水平给予高度赞扬。


脊柱骨科Ⅰ的医师邵哲和张振辉作了强直性脊柱炎“颌碰胸”病例汇报。


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脊柱骨科Ⅰ的医师邵哲和张振辉


教授对两位医生的分享表示感谢,并表示术后效果很好。双方就截骨部位和截骨角度如何选择、手术如何避免血管神经损伤等作出热烈讨论。教授对团队选择的截骨部位表示认同,且对手术效果非常满意。对于术中减少血管神经损伤,建议减少对脊髓的损伤,放慢手术速度,把手术做仔细,尽量避免损伤重要部位。


脊柱骨科Ⅱ的医师焦云龙和李宝田作了脊柱感染病例汇报。随后,大家就清创术指征、抗生素停药指征等展开讨论。


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脊柱骨科Ⅱ的医师焦云龙和李宝田


对于预防手术部位感染,教授也分享了他们医院的经验。术前一周,每天使用洗必泰进行术前沐浴及擦拭脊柱,也可以降低感染风险。


脊柱骨科Ⅲ的医师寇德鹏作了脊柱侧弯病例汇报。

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脊柱骨科Ⅲ的医师寇德鹏


微创脊柱科的周晓光和代耀军医师作了强直性脊柱炎畸形病例汇报。

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微创脊柱科的周晓光和代耀军医师


Prof. Wang表示,这是个非常吸引人的案例,认为他们做的很正确,他也认同在腰椎上做比胸椎上做更安全。从术后的图片看,手术很成功,患者恢复得很好。


业务副院长梅伟对此次视频会议进行总结发言。他再次感谢Prof. Wang抽出宝贵时间参与会议,为我们分享颈椎畸形先进治疗理念及宝贵经验,并期待Prof. Wang教授能来院现场交流指导,同时也期盼我院年轻脊柱外科医师未来能选派赴美国学习交流。


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为实现医院的快速发展,郑州市骨科医院领导高度重视学科的国际交流合作,不断扩大对外交流,积极举办高水平学术会议,邀请国外知名专家来院讲学及指导工作。Prof. Wang作为北美脊柱协会主席、南加州大学脊柱外科中心联合主任,其理论技术水平及国际影响力很大。此次视频会议连线交流,展示出郑州市骨科医院良好的脊柱学术氛围,同时也为年轻医师提供一个展现自我的平台,为日后的努力发展指明了方向。


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