中德连线:国际关节外科诊疗策略

2020-06-28 11:37:43 广州仁医医疗 15

中德连线:国际关节外科诊疗策略


2020年6月19日,慕尼黑大学附属医院联合东莞市中医院、东莞市人民医院、东莞市东华医院、东莞市第八人民医院举行了中德关节外科视频会议。

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本次会议由东莞市中医院院长叶国华和慕尼黑大学附属医院大骨科主任Prof. Dr. med. Volkmar Jansson领衔,东莞市中医院大外科主任黄中强主持,东莞市中医院大骨科副主任谭志超、东莞市中医院骨一科副主任邓怀东、东莞市人民医院骨科主任周雪明、东莞市东华医院关节外科主任陈广辉、东莞市第八人民医院骨关节科主任蒙剑德共同参与。会议包括两个主题分享和五个病例讨论,会议现场气氛热烈。

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Prof. Dr. med. Volkmar Jansson是慕尼黑大学附属大哈登医院大骨科主任、综合诊所主任、内假体中心主任。擅长髋膝关节初次置换手术;髋膝关节翻修手术;韧带、软骨修复移植手术。

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东莞市中医院院长叶国华在发言中表示,有幸邀请到德国慕尼黑大学附属医院大骨科主任Prof. Jansson线上亲临授课,开展主题演讲、病例分析与讨论等多种形式的交流,无疑是一次极为珍贵的学术交流盛宴,必将促进我院乃至我市骨科技术的进一步提高。


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东莞市中医院院长叶国华会前发言


Prof. Jansson在中德关节外科视频会议上分享了两个课题。教授首先给大家介绍了德国关节假体数据库EPRD,这个数据库是欧洲最大的关节假体登记系统,有125万例假体手术登记在案,80%德国医院会在数据库中上传假体置换数据,记载了4万例初次置换术后4年的随访记录,对于评估髋膝关节置换与翻修手术具有非常高的参考价值。

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Prof. Jansson分享课题


紧接着,Prof. Jansson分享了关于髋关节假体周围感染的预防和治疗要点。Prof. Jansson耐心讲解围手术期预防手术部位感染、不同感染分期的特征、诊断和治疗要点等。教授还介绍了他们治疗感染的步骤——DAIR

· Debridement 清创

· Antibioticsmin 抗生素治疗6-12周,但禁止在关节中间使用抗生素

· Implant-Retention 取出可移动部件

教授指出,使用DAIR进行抗感染治疗后,阻止感染复发成功率达到18%-100%不等,治疗假体周围感染关键是THA术后4周内发现感染,出现症状2周内治疗。但不建议使用关节镜进行DAIR,因为这样不能清除可移动部件也不能充分清创。不建议进行二次DAIR。DAIR治疗失败后建议一次性取出所有假体,取出2-6周后进行二期翻修手术。

Prof. Jansson强调,抗生素治疗对于治疗感染很重要。国际上对于抗生素的使用时长有很大争议,而他们医院的指南规定,抗生素使用时长为12周。

Prof. Jansson的两个课题都非常详尽客观易懂,参会医生专家以及观看直播的医生们表示受益匪浅。

紧接着,东莞市中医院大外科主任兼骨一科行政主任黄中强分享了一例右髋创伤性关节炎(晚期)的病例。参会嘉宾就如何有序松解、如何重建旋转中心和假体的准备等展开积极讨论。


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东莞市中医院大外科主任黄中强


东莞市人民医院骨科主任周雪明分享了一例股骨颈骨折半髋置换术后疼痛的报告。Prof. Jansson也分享了自己对于该病例的处理心得,他表示如果切开没有发现积液,可能只是轻度感染,下一步他将通过关节镜、切片来判断感染情况。针对该病例,Prof. Jansson还建议进行6周抗生素治疗。


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东莞市人民医院骨科主任周雪明


东莞市东华医院关节外科主任陈广辉分享了一例右侧膝关节单髁置换术后4周发生疼痛的病例。经诊断,该患者为单髁置换术后感染,陈主任为其取出假体、行清创术、植入间置器和抗感染,最后行单髁置换翻修术。Prof. Jansson对陈主任的病例分享称赞有加。


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东莞市东华医院关节外科主任陈广辉


东莞市第八人民医院骨关节科主任蒙剑德分享了一例夏科氏(Charcot)关节病的病例。蒙主任还与Prof. Jansson及在座骨科同仁探讨手术时机、手术方式和假体选择,现场讨论热烈。Prof. Jansson十分赞同蒙主任选择的术式和假体。


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东莞市第八人民医院骨关节科主任蒙剑德


东莞市中医院大骨科副主任谭志超分享了一例髋关节翻修的病例。该患者右髋关节肿胀明显,大腿巨大囊性包块,经诊断为右人工全髋关节置换术后假体松动,2型糖尿病伴多个并发症(酮症、视网膜病变),排除感染后采用翻修手术治疗,术后20个月回访发现患者恢复良好。Prof. Jansson表示这是非常好的案例分享,认为谭主任的诊疗方案和假体选择得很好,手术做得很出色。


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东莞市中医院大骨科副主任谭志超


会议最后,黄中强主任对Prof. Jansson的精彩授课和耐心指导表示由衷的感谢,让在座受益匪浅。感谢东莞市人民医院周雪明主任、东莞市华东医院陈广辉主任的病例分享。感谢兄弟单位对东莞市中医院骨科发展的支持和鼓励。最后感谢仁医医疗为此次中德关节外科交流搭起了桥梁,让大家聚首一堂相互学习。

Prof. Jansson也表示非常荣幸能够参与这次的中德关节外科视频会议,他认为这次的病例分享非常有趣,令人十分惊艳,在这次会议中了解到很多中国关节外科的知识。


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德国慕尼黑大学附属医院简介

慕尼黑大学附属医院(Hospital of the Ludwig-Maximilians-University (LMU) Munich)位于德国最富裕的巴伐利亚州首府的慕尼黑市。其拥有位于慕尼黑市中心及慕尼黑大哈登地区的两个院区。

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慕尼黑大学附属医院是当今全球医学领域著名、最大型的大学医院之一,代表着德国乃至欧洲的最高医疗及其科研水平。13位诺贝尔奖得主来自于慕尼黑大学附属医院,34名诺贝尔奖得主曾在该院就读研究生。慕尼黑大学附属医院属于公共事业机构,集高端医学、创新、医疗科技研究为一体,拥有强大的研究潜力、教学能力、医疗护理能力。每年约有50万名患者在大哈登院区和市中心院区这两个地点接受治疗。医院分为29个专科诊所、11个附属研究所和7个科室。为此,49个跨学科中心进行跨学科合作。除了门诊医疗设施外,有2000多张床位,1700名医务人员和3200名护士直接照顾病人。与慕尼黑大学的医学系联合成为德国和国外领先的医疗机构之一。慕尼黑大学附属医院是德国第二大医院。是欧洲医疗水平高的大型综合性医院,在医疗、护理、管理、工程技术、供应领域同时占据有重要位置,尤其是对于肿瘤方面的研究与治疗,先进的治疗理念、丰富的临床经验、知名的专家团队使得慕尼黑大学附属医院成为德国肿瘤防治领域贡献大的机构之一。

该院最驰名的领域是移植以及高危分娩,也是欧洲在研究阿尔海默茨,结肠癌,心血管疾病,肺癌,多发性硬化症,前列腺癌以及化疗领域中最顶尖的医疗机构之一。


奖项:获Focus奖德国最佳医院第二名

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